“疼就忍一忍，止痛药会上瘾”。这是肿瘤科医生最常听到的话，也是癌痛治疗中最大的障碍。近日，西安市癌症防治中心暨西安市中心医院肿瘤内科举办了一场以“癌痛不用忍，我们一起说‘不’”为主题的患教活动。活动现场，患者和家属们畅所欲言，提出自己的困惑。主讲人赵晓欢医师用数据、指南说话，带着大家科学认识癌痛。

一、癌痛是一种病，不是“该忍的事”

很多患者认为，抗癌就是做化疗、放疗、靶向治疗，癌痛是肿瘤该有的症状，能忍则忍。但国际疾病分类（ICD-11）早已将“慢性癌痛”列为独立疾病（编码MG30.0）。这意味着，癌痛需要像高血压、糖尿病一样需要系统管理。根据《中国成人癌痛诊疗指南（2025版）》，约80%的癌症患者在疾病全程会经历疼痛，其中近三分之一达到重度疼痛（评分7~10分）。重度疼痛不仅让人彻夜难眠，更会削弱免疫力、降低治疗依从性，甚至缩短生存时间。我们从不要求患者“忍”高血压，为什么要求他们“忍”癌痛？控制疼痛，本身就是治疗的一部分。

二、阿片类药物：被误解的“基石”

止痛药真的会上瘾吗？这是大部分患者的疑问。

赵医师用指南说话：“《NCCN成人癌痛指南（2026.V1）》和《癌痛全程管理中国专家共识（2025版）》均明确指出：规范使用阿片类药物用于癌痛治疗，成瘾率低于0.1%。患者担心的‘停药后不舒服’是躯体依赖，属于正常的药物生理反应，与精神渴求、失控滥用的“成瘾”有本质区别。就像长期服用降压药后突然停药会头晕，但没人说降压药‘上瘾’”。

更值得关注的是，癌痛治疗理念正在快速迭代。指南“进化”的背后，是对患者个体差异的尊重。每个人需要的剂量不同，没有“标准答案”。医生通过“剂量滴定”找到最适合的平衡点——既能有效镇痛，副作用又可接受。这不是“用药越来越多”，而是精准医疗的体现。

三、副作用不是拦路虎，我们有成熟的应对方案

活动中，一位患者家属问：“吃吗啡，便秘怎么办？”

赵医师如实回答：“便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发生率51%~87%，而且不会随时间产生耐受。所以，便秘需要主动预防——多饮水、多吃粗纤维食物、按时服用医生开具的通便药（如乳果糖），目标1~2天排便一次”。很多患者因为害怕副作用而拒绝止痛，这是非常可惜的。要知道副作用是可控的，但疼痛对生活质量的影响是不可控的。因此，当发生副作用，请及时告知主管医生。

癌痛不可怕，放弃科学治疗最可怕。我们想对每一位正在经历癌痛的患者说：“您不必在沉默中忍受疼痛。科学止痛，是您与肿瘤抗争中同样重要的武器，西安市中心医院肿瘤内科开设肿瘤癌痛多学科门诊，肿瘤内科、疼痛科、药剂科多学科专家为患者癌痛治疗全程保驾护航。