很多人存在误区：腿不疼、不肿，就没有血栓风险。

在康复医学科临床工作中，下肢深静脉血栓隐匿性极强，早期症状不易察觉，因此被称为血管里的「沉默杀手」。

一、什么是下肢深静脉血栓

- 静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓与肺动脉栓塞，二者是同一疾病的不同阶段。

- 血液在下肢深静脉内异常凝结形成血栓，阻碍下肢血液回流。

- 血栓脱落可随血流进入肺部诱发肺栓塞，还可能遗留长期血管后遗症，卧床、术后制动人群患病风险更高。

二、VTE高危人群

- 术后制动、中风偏瘫、下肢创伤骨折人群

- 肿瘤放化疗患者、孕产妇

- 长期久坐卧床、肥胖人群

- 有血栓病史或家族史者

- 高龄叠加卧床、手术创伤，会进一步提升患病概率

三、预警信号

- 患肢突发肿胀、胀痛，伴随凹陷性水肿，局部皮温升高，小腿/大腿后侧压痛

- 重症髂股静脉血栓：下肢明显肿胀、皮肤青紫，皮温下降

- 提示：部分患者早期无明显不适感，不能仅凭自我感受判断病情

四、科学预防方案

遵循康复医学预防原则，病情允许下尽早活动：

1. 一般活动锻炼

身体条件许可时，定时下床站立，缓慢行走锻炼。

2. 踝泵运动

▷ 主动踝泵运动

- 姿势：平卧，下肢伸直放松，膝关节保持固定

- 勾脚（背伸）：脚尖最大限度往身体回勾，保持3～5秒后放松

- 绷脚（跖屈）：脚尖向下绷紧下压，保持3～5秒后放松

- 踝关节环绕：脚踝轻柔顺时针转10圈，再逆时针转10圈

- 频次：勾脚+绷脚+踝关节环绕20次为1组；高危卧床人群，每日可练习5～6组，体力较弱者可酌情减量。

▷ 被动踝泵运动

- 家属一手固定足跟，一手托住脚掌

- 按勾脚—绷脚—环绕的顺序轻柔活动脚踝

- 全程匀速舒缓，禁止暴力拉扯，促进静脉血液回流

3. 日常习惯防护

- 避免长期跷二郎腿，不要长时间压迫下肢

4. 专业医疗干预

- 高危人群完善VTE风险评估

- 遵医嘱使用梯度弹力袜、气压治疗或药物进行预防性干预

重要提示

- 发现下肢不明原因肿胀、酸痛、压痛，及时到医院就诊评估

- 血栓预防优于后期治疗，早评估、早干预是保护血管的关键

参考文献

 《深静脉血栓形成诊断和治疗指南(第四版)》，中国实用外科杂志，2026

                西安市中心医院康复医学科石莎